Местные симптомы включают боль в животе, диарею, кровотечение и обусловлены поражением желудочно-кишечного тракта. В качестве местных осложнений болезни Крона рассматриваются анальные и перианальные поражения (свищи прямой кишки, абсцессы в параректальной клетчатке, анальные трещины), стриктуры различных отделов кишечника, инфильтраты и абсцессы в брюшной полости, наружные и внутренние свищи. К осложнениям, связанным с патологическим процессом в кишечнике, относят также токсическую дилатацию толстой кишки, перфорацию и массивное кишечное кровотечение. Осложнения болезни Крона в основном обусловлены трансмуральным характером поражения стенки кишки и анального канала.

• Боль в животе является классическим симптомом при болезни Крона и встречается у 85-90% больных. Поскольку чаще всего воспаление при болезни Крона локализуется в терминальном отрезке подвздошной кишки, для этого заболевания характерна рецидивирующая боль в нижнем правом квадранте живота, причем она может симулировать картину острого аппендицита или непроходимости кишечника. В то же время у многих больных резкой боли может не быть, а основными проявлениями болезни являются ощущение дискомфорта, тяжести в животе, вздутия и умеренная по интенсивности схваткообразная боль, усиливающаяся при нарушении диеты.
• Диарея наблюдается у 90% больных и обычно бывает менее тяжелой, чем при язвенном колите. При вовлечении в процесс только тонкой кишки частота стула колеблется от 2 до 5 раз в день, а в случаях энтероколитов - от 3 до 10 раз. Консистенция кала чаще кашицеобразная, чем жидкая. Однако даже у тех больных, у которых поражение ограничивается тонкой кишкой, стул может быть жидким или водянистым.
• Анальные и перианальные поражения характеризуются вялотекущими парапроктитами, многочисленными анальными трещинами и свищами. Перианальные поражения могут встречаться как изолированно, так и в сочетании с поражениями кишечника, особенно толстой кишки. Анальные трещины при болезни Крона отличаются вялым течением и медленной регенерацией. Обычно это широкие с подрытыми краями белесоватые язвы-трещины на фоне отечных, багрово-синюшных перианальных тканей. Свищи прямой кишки формируются в результате самопроизвольного или оперативного вскрытия перианальных или ишиоректальных абсцессов.

Кишечная непроходимость - патогномоничный признак болезни Крона, особенно при локализации изменений в тонкой кишке. Воспаление кишечной стенки, отек, спазм, а в последующем и рубцовые изменения в кишке ведут к сужению просвета и нарушению пассажа кишечного содержимого. Развития полной тонко- или толстокишечной непроходимости, как правило, не наблюдается, что позволяет выбрать выжидательную тактику ведения обструкции при болезни Крона.

Нужно иметь в виду, что для этого заболевания характерны также внекишечные симптомы: воспаление глаз, боли в суставах, высыпания на коже, свищи и трещины. Пациенты не всегда связывают внекишечные проявления с основным заболеванием, потому что их тяжесть может уменьшаться при усилении воспаления в кишечнике.

Проявления заболевания со стороны глаз включают:

• Конъюнктивит («красный глаз») является воспалением слизистой оболочки, которая покрывает глаз и внутреннюю поверхность века.
• Увеит - воспаление среднего слоя стенки глаза. Его симптомы включают светобоязнь, боль, покраснение, снижение зрения и головную боль. Если оставить увеит без лечения, это может привести к глаукоме или отслойке сетчатки.
• Воспаление белой оболочки глаза называют эписклеритом. Симптомы включают боль и покраснение.
• Ирит - воспаление радужной оболочки. Проявляется болью, светобоязнью, снижением и нечеткостью зрения, покраснением, и уменьшением размера зрачка.
• Kepaтопатия - неровность роговицы, которая не вызывает боли или нарушения зрения и поэтому обычно не лечится.

Поражение суставов чаще бывает в виде периферического артрита, который сопровождается болью, припухлостью и ограничением подвижности в суставах. Боль обычно мигрирует от одного сустава к другому и может длиться в течение нескольких дней или даже недель. Периферический артрит не вызывает стойкого повреждения суставов и симптомы его обычно проходят при успешном лечении болезни Крона.

Характерные поражения кожи:

• Узловатая эритема - это болезненные красные узелки, которые появляются на руках или голенях, чаще у женщин, чем у мужчин.
• Гангренозная пиодермия может быть в виде пузырьков на ногах или руках. Пузырек может напоминать фурункул, который затем самостоятельно вскрывается с образованием болезненной язвы.

Эти проявления могут встречаться задолго до проявления основных симптомов болезни Крона или возникать в ходе его обострения, но проходят при достижении ремиссии заболевания.