"Острая диарея - это лучший механизм защиты вашего организма, - говорит Линн В.Макфарлэнд, д-р философии, исследователь отделения медицинской химии Вашингтонского университета. - Это способ, при помощи которого организм выводит из вас всякую гадость". Эта мысль может вас утешить или не утешить, но поможет понять, почему сегодня врачи советуют вам пережить это бурное, сильно действующее на нервы, но, к счастью, короткое заболевание, а не пытаться остановить его. Д-р Макфарлэнд поясняет: "Раньше в случае диареи врач быстро прописал бы какое-нибудь лекарство против расстройства желудка. Сегодня мы считаем, что лучшим средством будет просто оставить все течь своим чередом, простите за каламбур".

ТРЕВОЖНЫЙ СИГНАЛ

Когда диарея требует внимания врача

Диарея обычно проходит через 1-2 дня, и после этого вы только немного слабеете. Но у младенцев, детей раннего возраста и пожилых людей, уже больных или с обезвоженным организмом после другой болезни, острая диарея может стать особенно серьезным случаем, который требует быстрой медицинской помощи. Медицинская помощь требуется и в том случае, если диарея не утихает за 1-2 дня,или сопровождается температурой и острыми спазмами в кишечнике или если при этом появляется сыпь, желтуха (кожа и белки глаз приобретают желтый цвет) или сильная слабость. Вызывайте врача, если в выделяемом есть кровь, гной или слизь. "Главный и первый риск, связанный с диареей, - это обезвоживание организма, - поясняет д-р медицины Харрис Клерфилд - Так что, если у человека сильный приступ диареи и он не принимает ни еды, ни питья в это время, ему требуется срочная медицинская помощь". Вызывайте врача!

Диарея в опасном возрасте

Диарея у младенцев и детей раннего возраста может быть опасна. Младенцы легко теряют воду, и они лишены возможности рассказать вам, как они себя чувствуют. Чтобы помочь вам лечить случаи острой диареи у младенцев и детей раннего возраста, мы проконсультировались с д-ром медицины Лорейн Штерн, частным врачом из Нью Холле, Калифорния. Вот ее рекомендации.

Делайте правильный выбор. "Вода и фруктовый сок - не самые лучшие виды жидкости для обезвоженного организма ребенка", - говорит д-р Штерн. Что она рекомендует? "Растворы для регидратации очень хороши для маленьких детей в острый период диареи Вы можете приготовить такой раствор (к 1 кварте воды добавить 1 чайную ложку сахара и щепотку соли), но если вы допустите ошибку, то можете переполнить организм ребенка солью. Конечно, лучше будет, если вы сможете себе позволить купить готовые формы (педиа-лит, ресоль, литрен и тд). Они есть в аптеках без рецепта".

Продолжайте кормить. "Вы должны продолжать кормить ребенка, - говорит д-р Штерн. - но, возможно, следует избегать молока в течение одного дня, если диарея очень сильна. То, чем вы кормите, зависит от возраста ребенка. Для детей 1 года я рекомендую рисовую кашу, яблочное пюре и бананы в течение 1-2 дней. Эта пища имеет небольшой закрепляющий эффект Для детей постарше советую придерживаться сухого тоста, несладких крекеров, цыпленка без кожи и другой успокаивающей пищи".

Знайте меру. "Самая большая ошибка, которую допускает большинство людей, - это то, что они не знают, когда надо кончить лечение, - отмечает д-р Штейн. - У детей может быть жидкий стул некоторое время после начальной стадии болезни: возможны 1-2 водянистых стула в день последующую пару недель. Если все остальное у них в порядке, нет необходимости держать их на строгой диете. Придерживайтесь ее только пару дней".

Попробуйте морковное лечение. "Некоторые люди считают, что профильтрованный морковный сок - лучшее средство в мире для ребенка с диареей, - говорит она - Можно включить его в диету, если хотите. (Морковь может ускорить выздоровление, заменяя электролиты и минералы, потерянные во время диареи")

Впустите бактерии на место. "После первых двух дней кефир снова заселит кишечник хорошими бактериями, - объясняет д-р Штерн. - Совсем неплохо подкормить их кефиром: 3 унции в день будет достаточно".

Помните мамин совет. "Куриный или говяжий бульон очень полезен для ребенка старше года, - напоминает она. - Для некоторых детей полезно высокое содержание соли в бульоне, так как это вызывает у них жажду. Но я бы не стала давать его более 1-2 раза в день".

Дэвид А.Либерман, д-р медицины, доцент в школе медицины Орегонского университета наук о здоровье, поддерживает эту линию. "Я не рекомендую противодиарейные препараты в острых случаях, если больной не нуждается в немедленном контроле, - ну, например, у него важная деловая встреча, которую он не может пропустить. Вообще я считаю, что очищение полезно и ускоряет выздоровление". Поскольку преобладает именно эта точка зрения, почти все советы, данные в этой главе, направлены на то, чтобы помочь вам пережить неприятности диареи и поскорее поправиться, вместо того чтобы пытаться приостановить ход болезни, рискуя задержать выздоровление. Для тех, кому может понадобиться "острая необходимость вмешаться в ход болезни", мы составили список некоторых лекарственных средств, которые помогут приостановить поток, пока вы заняты делом.

Связь с молоком. "Одна из ведущих причин диареи в сельской местности - непереносимость лактозы", - говорит Вильям И.Чей, д-р медицины, профессор в Медицинской школе и школе стоматологии Университета Рочестера. Хотя немногие наши эксперты согласны с тем, что непереносимость лактозы является ведущей причиной (большинство считает, что это - вирусная инфекция), все они сходятся во мнении, что это основная причина диареи у ничего не подозревающих взрослых. "Непереносимость лактозы может проявиться в раннем детстве, но она может и неожиданно возникнуть уже в зрелые годы, - говорит д-р Чей. - Вы пьете молоко, и то, что за этим следует, - газы, боль и диарея". Лечение, конечно, будет таким: избегайте пищи, содержащей лактозу, а это значит - держитесь подальше от большинства молочных продуктов, за исключением простокваши и некоторых спелых сыров, например чеддера. "Если вы последуете этому совету, то все пройдет само по себе", - обещает д-р Чей.

Сделайте анализ на непереносимость. Теперь вы знаете о природе непереносимости лактозы, а также о том, что она может возникнуть неожиданно. Как вы сможете убедиться в том, что не в молочных продуктах причина ваших текущих неприятностей? "Я делаю так: прошу больных воздержаться от употребления молочных продуктов на пару недель и смотрю, поможет ли это", - говорит д-р Либерман. - "Если неделя без молока помогает, - продолжает он, - тогда я прошу их постепенно добавлять молочные продукты, зная при этом, что в определенный момент они могут достичь такого уровня, при котором симптомы непереносимости возвратятся". Но д-р Либерман замечает, что, если человек знает, каков этот уровень, он сможет избежать диареи, вызванной лактозой, придерживаясь потребления молочных продуктов ниже этого уровня (см. "Непереносимость лактозы").

Подумайте о своих лекарствах. Наши эксперты считают: существует возможность, что ваша диарея вызвана изжогой, которая была у вас вчера. Не потому, что существует прямая связь между желудком и кишечником, а потому, что вы принимали антацид, чтобы успокоить свой горящий живот. "Антацид - самая распространенная причина диареи, вызванной лекарствами, - заявляет д-р медицины Харрис Клерфилд, профессор медицины и руководитель отделения гастроэнтерологии в больнице Университета Ханеманна в Филадельфии, Пенсильвания. - В "Маалоксе" и "Миланте" есть гидроокись магния, которая действует точно так же, как слабительное, что и делает эти антациды общераспространенной причиной диареи". Чтобы избежать в будущем приступов, связанных с изжогой, он предлагает перейти на антациды, которые содержат только гидроокись алюминия, без добавления магния. "Эти средства вряд ли вызовут диарею, - считает д-р Клерфилд, - но они также и менее эффективны". Кроме антацидов диарею могут вызвать антибиотики, хинидин, лак-тулоза и колхицин. Если вы подозреваете, что эти или другие лекарства являются причиной ваших проблем, посоветуйтесь с врачом.

Поглощайте прозрачные жидкости. Ну ладно, вы не съели вторую порцию мороженого и не ездили на прошлой неделе в Мексику, и все-таки у вас диарея. Теперь вы чувствуете слабость, и вам хочется есть, и единственное, что вы хотите знать, - безопасно ли съесть что-нибудь?" "Да, - отвечают наши эксперты, - но надо быть осторожным". "Начните с диеты, состоящей из чистых жидкостей, - советует д-р Чей. - Под "чистыми" я подразумеваю куриный бульон, "Джелл-О" или другую прозрачную пищу или прозрачные жидкости. Причина в том, что кишечнику надо отдохнуть в то время, пока у вас диарея, вот поэтому вам и надо придерживаться этой диеты, пока болезнь не утихнет. Вы не должны напрягать свой организм более, чем ему уже приходится терпеть". После того, как вы попробовали бульон и "Джелл-О", можно постепенно ввести рис, бананы, яблочное пюре или кефир по мере того, как улучшается ваше состояние.

Поддерживайте уровни жидкости на высоте. "То, что вы едите, вообще-то значения не имеет, - замечает д-р Макфарлэнд. - Очень важно, чтобы вы пили много жидкости". Хотя многим не очень хочется принимать большое количество жидкости во время приступов диареи, все наши эксперты сошлись во мнении, что жизненно необходимо много пить для того, чтобы предотвратить дегидратацию. Жидкости, которые содержат соль и небольшое количество сахара, особенно полезны, так как они помогают организму восстановить глюкозу и минеральные соли, потерянные во время диареи. Можно легко приготовить хорошую регидратационную жидкость, добавив 1 чайную ложку сахара и щепотку соли в 1 кварту воды. Можно сделать более сложную и более вкусную смесь, добавив 1/2 чайной ложки меда или кукурузного сиропа и щепотку соли к 8 унциям фруктового сока, как следует размешать и пить часто. Для тех, кто не хочет готовить сам, очень рекомендуем "Гаторейд". Он содержит в достаточном количестве глюкозу и электролиты, чтобы заменить те, которые потерял ваш организм. (Если вы найдете кого-нибудь, кто сбегает в магазин.)

Избегайте этой пищи. Хотя еда, возможно, не так важна, как питье, для того чтобы наилучшим способом излечиться от диареи, есть пища, которой следует избегать из-за ее, ну, скажем так, взрывоопасной природы. Совершенно очевидно, не следует есть бобы, капусту, брюссельскую капусту. Другая пища, с большим количеством плохо поглощаемых углеводов, может усилить диарею. Краткий список включает паштет, хлеб, другие зерновые продукты, яблоки, груши, персики и чернослив, кукурузу, овес, картофель и отруби. И на всякий случай, если ваша рука все-таки тянется за порцией мороженого, наши эксперты предупреждают, что во время диареи следует избегать молочных продуктов. Неважно, были ли они причиной расстройства или нет: они имеют тенденцию усиливать диарею.

Не пейте газировки. "Я бы посоветовала также избегать газированных напитков, - говорит д-р Клерфилд. - Газ, который они содержат, может добавить взрывоопасности к и без того деликатной ситуации".

Держитесь подальше от кухни. Пока мы все еще говорим о еде, вы или другой член вашей семьи, у которого диарея, не должен готовить пищу для всей семьи, пока она не пройдет. Кроме того, надо всем как следует мыть руки, чтобы предотвратить распространение паразитарной инфекции. (Если ваша работа требует контакта с большим числом людей или продуктами питания, закон штата может потребовать, чтобы вы не ходили на работу, пока не пройдут все симптомы.)

Если вам необходимо, примите что-нибудь, чтобы приостановить расстройство. Наши эксперты настаивают на том, чтобы диарея шла своим чередом, и это лучшее лечение. Однако если вам совершенно необходимо куда-нибудь пойти и контролировать функции своего организма, пока вы там будете, лучшим средством приостановить поток будет "Имодиум", который продается в аптеках без рецепта в жидкой форме и капсулах. "Имодиум" очень эффективен, - поясняет д-р Клерфилд. - Он вызывает спазм кишечника и таким образом приостанавливает его движение". "Имодиум" не единственное средство. Гидрофильные препараты ("гидро" значит "вода", а "фил" - "любовь"), такие как "Каопектат", "Пепто-бисмол", могут хорошо помочь при несильной диарее.

Пищевые средства, на которые не надо полагаться. Такие вещи, как пектин, ацидофильные таблетки, ячмень, бананы, швейцарский сыр, и множество экзотической пищи, чая и других народных средств использовались некоторыми для лечения диареи. "Они оказывают вяжущее действие и замедляют ход диареи", - говорит д-р Макфар-лэнд, - но это не то, что вам нужно. Вы просто растянете время болезни, а то, что вызвало проблему, останется внутри вас. А вам нужно, чтобы оно вышло". Лучшее, что можно сделать, - это дать болезни естественный ход.