Если в период лечения антибиотиками развивается клиника острого энтерита или энтероколита, антибиотики следует немедленно отменить. Назначают голод на 1-2 сут, обеспечивающий кишечнику полный покой, что способствует быстрому стиханию воспалительного процесса, лишает питания микроорганизмы и ведет к снижению процессов их жизнедеятельности. Для нормализации электролитного состава крови внутривенно вводят жидкость, по показаниям - электролиты, назначают кортикостероиды, парентеральное белковое питание.

Следует учитывать, что при лекарственном дисбактериозе независимо от возбудителя возникает дефицит витаминов, вследствие блокирования энзимных систем клетки антибиотиками, что ведет к нарушению эндогенного синтеза витаминов группы В и витамина К, а также всасывания витаминов.

Если удается распознать характер дисбактериоза, т. е. подтвердить характер возбудителя при микроскопическом исследовании кала, необходимо назначать целенаправленную терапию антибактериального действия. При преобладании грибкового дисбактериоза рекомендуют препараты, обладающие фунгицидным действием (нистатин, леворин, микостатин и др.). В отдельных случаях кандидамикоза, не поддающихся указанной терапии, можно назначать амфотерицин В, дозу которого устанавливают индивидуально из расчета 250 ЕД/кг. Продолжительность курса лечения зависит от тяжести, длительности и особенностей течения болезни.

При поражениях кишечника, вызванных дисбактериозом с преобладанием патогенных видов кишечной палочки и протея, антибиотики не всегда эффективны, так как протей обладает устойчивостью к большинству из них, но является чувствительным к препаратам нитрофурановой группы. В таких случаях назначают фурадонин, фуразолидон по 0,1 г 3-4 раза в день в течение 7- 10 дней. Эффективны для лечения больных протейным дисбактериозом препараты налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон), применяемые внутрь по 0,5 г 3-4 раза в день в течение 7-10 дней при показаниях с повторением курса. При этом дисбактериозе можно рекомендовать мексаформ, интестопан и комбинированный препарат бактрим (триметоприм и сульфаметоксазол), действующий на грамположительную и на грамотрицательную микрофлору. Назначают бактрим по 1 таблетке 3 раза в день или по 2 таблетки 2 раза в день после еды, в течение 8-10 дней.

Лечение больных дисбактериозом кишечника, обусловленного ассоциацией микробов с преобладанием стафилококка, следует проводить антибиотиками, к которым он чувствителен (оксациллин, метициллин, линкомицин, цефалоридин, цефалоглицин, карбомицин и др.). При тяжелом, упорно протекающем стафилококковом дисбактериозе проводят повторные курсы лечения несколькими антибиотиками. Назначают их на фоне витаминов группы В, препаратов противогрибкового и десенсибилизирующего действия. Рекомендуются также средства, способствующие повышению резистентности организма (противоста-филококковый У-глобулин, стафилококковый анатоксин, продигиозан и др.).

При дисбактериозе с преобладанием синегнойной палочки, наряду с антибиотиками (карбенициллин, полимиксин, канамицин, гентамицин, амикацин) в. комплексную терапию включают антисинегнойную сыворотку и противосинегнойный у-глобулин. При дисбактериозах кишечника, обусловленных ассоциацией микробов (протей, стафилококк, параколи, грибы, палочки синего гноя и пр.), необходимо проводить комбинированное лечение, т. е. стремиться воздействовать на все виды микробов, что достигается сочетанием антибиотиков с препаратами противогрибкового действия, нитрофурановой группы и эубиотиками. При лечении дисбактериоза кишечника антибиотики назначаются осторожно в зависимости от возбудителя и на короткий срок.

При всех видах дисбактериоза назначают биологические препараты (колибактерин, бифидумбактерин, бификол и др.) по 1 ампуле 2-3 раза в день за 30-40 мин до еды в течение l 1/2 мес с повторением курса по показаниям.