Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей - это периодические нарушения тонуса и моторики желчных путей, а также желчного пузыря.

Различают две формы дискинезии:

1. гиперкинетическую,
2. гипокинетическую.

Нередко дискинезия желчных протоков и желчного пузыря не является самостоятельным заболеванием, а возникает при другой патологии: язвенной болезни, хронических гастритах, холециститах, колитах, аппендиците.

Клиника дискинезий сводится к жалобам на боль в правом подреберье, иногда с иррадиацией в правую лопатку, плечо, ключицу.

Лечение дискинезии

Соблюдение диеты необходимо после перенесенного обострения дискинезии — 1,5 года. Переход на общий стол должен быть постепенным.

Курсы специфического лечения (желчегонная терапия) должны проводиться 2 раза в год. Курс лечения продолжается 1 мес и включает слепые зондирования 1–2 раза в неделю, минеральные воды, комбинированное назначение холекинетиков (например, сорбит в виде 20% раствора из расчета 0,3 г сухого вещества на 1 кг массы тела в день за 3 приема или сульфат магния по 1 чайной, десертной или столовой ложке 5% раствора 3 раза в день) и холеретиков (аллохол, хологон, циквалон и др.).

Популярна такая модификация слепых зондирований: утром натощак выпить 100 мл 20% раствора ксилита, затем лечь на правый бок с грелкой, через час выпить 1 столовую ложку 30% раствора сульфата магния или полстакана горячего боржома. Через 2 ч встать и сделать 8–10 приседаний. Почти у всех при этом отмечается горечь во рту. Это является показателем того, что зондирование достигло цели. Желательно при этом провести и дыхательную гимнастику. Слепые зондирования делают 1–2 раза в нед по 10–16 зондирований на курс. Противопоказаны тюбажи при обострениях холецистита и эрозивно-язвенных процессах в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Применяют воду термальной (35–42 °С) или гипертермальной (42–50 °С) температуры. Минеральные воды стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками. Чаще применяют ессентуки № 4, 17, 20, смирновскую, боржом, славяновскую, нафтусю, ижевскую, старорусскую, арзни, исти-су, джермук.

Самое широкое распространение получил при холециститах сбор по Н.Г.Ковалевой: календула лекарственная (надземная часть), укроп огородный (семена) — 10 г, береза белая (листья) — 10 г, сушеница лесная (трава) — 10 г, можжевельник обыкновенный (плоды) — 10 г, ромашка аптечная (цветы) — 20 г, земляника лесная (ягоды) — 20 г, роза белая (лепестки) — 20 г, хвощ полевой (побеги) — 30 г, кукурузные рыльца — 30 г, шиповник коричневый (плоды толченые) — 40 г. 5–6 г сбора заваривают 500 мл кипятка, настаивают и принимают по 50–150 мл 3 раза в сутки за 10–15 мин до еды. Вкус настоя горьковатый, запах приятный.

При преобладании гиперкинетических явлений в сбор добавляют мяту перечную или дают такой сбор: корень аира и валерианы, зверобой (трава) — 5 г, сушеница болотная (трава) — 5 г, мята перечная — 3 г, шиповник (плоды) — 10 г, ромашка аптечная (цветы) — 5 г. Заливают 200 мл кипятка, настаивают 5–6 ч, остужают, процеживают. Пьют столовыми ложками в промежутках между едой, так как отвар способствует некоторому снижению кислотности. Каждые 2 дня необходимо готовить отвар заново. Курс до 3 недель.

Профилактика и лечение дисбактериоза — 1 раз в год трехнедельный курс лактобактерина или бификола. Сейчас проще с этой целью использовать бифидокефир. Фитотерапия по месяцу каждые 3 мес (с учетом вида дискинезии).

Два раза в год необходимо обследоваться на наличие гельминтов и лямблий (не менее чем троекратные анализы кала).

Занятия спортом, требующие больших физических нагрузок и напряжения, лучше ограничить. В то же время малоподвижный образ жизни способствует застою желчи, а, значит, и длительному течению заболевания. Очень полезна больным холециститом утренняя зарядка.