Современным раздражающим слабительным с оригинальным механизмом действия является пикосульфат натрия (гутталакс), который назначают коротким курсом индивидуально от 10 до 25 капель на ночь. Под действием сульфатаз толстой кишки пикосульфат натрия метаболизируется и его дериваты стимулируют кишечную перистальтику.

При привычных запорах может быть назначен слабительный чай "Depuraflux" , в состав которого входит обезвоженный экстракт коры крушины ломкой, плоды аниса, тмина, кориандра, фенхеля, листья мяты перечной, листья сенны, трава золототысячника, трава хвоща. Чай следует пить по 1 чашке 1 раз в день вечером или утром натощак. Действие чая наступает через 8-10 ч.

Для лечения СРК с обстипацией препаратами выбора являются осмотические слабительные, которые не адсорбируются в кишечнике, увеличивают объем его содержимого, снижают вязкость последнего и разжижают каловые массы. Указанные эффекты присущи синтетическому дисахариду - лактулозе (дуфалаку).

Эффективным осмотическим слабительным является макроголь 4000 (форлакс). Молекула активного вещества представляет собой высокомолекулярный оксид этилена, который образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника. Форлакс увеличивает содержание жидкости в химусе и, размягчая его, облегчает акт дефекации. Форлакс не метаболизируется, не адсорбируется, не изменяет рН химуса и действует независимо от состава бактериальной флоры кишечника. Средняя терапевтическая доза - 1-2 пакетика в день. Содержимое пакетика предварительно размешивают в 100 мл воды, что позволяет гидратировать химус. Рекомендуется принимать препарат утром, во время завтрака, или в течение дня. Эффект форлакса проявляется через 24-48 ч после приема.

Лактулоза в терапевтической дозе интенсивней ускоряет опорожнение правых отделов толстой кишки у здоровых добровольцев по сравнению с форлаксом.

Раздражающие слабительные (бисакодил, сенна и касторовое масло) оказывают резкое, стимулирующее сокращение толстой кишки действие и часто сопровождаются спазмами, резями в животе и водянистым стулом, что влечет за собой потерю натрия и калия. Кроме того, раздражающие слабительные содержат антраноиды, которые являются канцерогенами. При длительном их употреблении повышается риск развития карциномы толстой кишки. В связи с этим их применение резко ограничено. Аналогичным эффектом обладает фенолфталеин.

Объемные слабительные (дериваты пшеницы, растительный клей семян, камеди, полусинтетические препараты) вызывают вздутие и урчание в животе, требуют растворения в большом количестве жидкости, что нежелательно в связи с учащенным мочеиспусканием или возможной ретенцией жидкости.

Осмотические солевые слабительные являются производными магния, натрия или калия и вызывают задержку воды в каловых массах. Действие препаратов продолжается несколько часов, и из-за быстрого эффекта при их приеме часто наблюдаются спазмы и кишечная колика.

Эффективным объемным слабительным является спагулакс (экстракт слизи растительного происхождения), который назначается при СРК, атонии толстой кишки и дистальном колите. Спагулакс применяют по 2 чайных ложки гранул на стакан воды перед сном.

Транзилат (гемицеллюлоза и псиллиум) - эффективное объемное слабительное, которое применяется по 1-2 чайных ложки на стакан воды перед сном.

Слабительные-любриканты (жидкий парафин и другие минеральные масла) размягчают каловые массы и облегчают пассаж по толстой кишке. Но при длительном применении небольшие их дозы всасываются из кишечника и могут поражать печень, селезенку и слизистую оболочку кишечника, вызывая в них воспаление или парафиномы. Слабительные-любриканты при постоянном применении вызывают истощение жирорастворимых витаминов и зуд ануса. Всех этих побочных эффектов лишена лактулоза (дуфалак), которая обладает мягким эффективным слабительным действием и не вызывает привыкания.