Длительный прием раздражающих осмослабительных, постоянное использование клизм также может привести к СРК в результате перераздражения хемо-и барорецепторов кишечной стенки и последующей потери ими чувствительности. Следует указать, что качество жизни тесно связано с возникновением СРК. При этом синдроме возникает нарушение моторно-эвакуаторной деятельности кишки по гиперкинетическому типу с уменьшением (при поносе) или с увеличением времени кишечного транзита (при запоре). Эти нарушения могут чередоваться, вызывая диарею или запор. Гиперчувствительность к внешним раздражителям определяет характер болевого синдрома. Повышение секреторной функции кишечника сопровождается увеличением выделения воды и электролитов в просвет кишки, что наряду с гипермоторной дискинезией вызывает или усиливает диарею. В качестве причин СРК выделяют непереносимость некоторых пищевых ингредиентов, гипокинезию, нарушение режима и характера питания (снижение содержания в пище продуктов, богатых растительной клетчаткой). Одним из факторов развития СРК могут быть гиперергические иммунологические реакции либо мальабсорбция. Из-за активации цитокинов и непосредственного влияния пищевых антигенов нарушаются нейроиммунологические функции, транспорт жидкости, кровоток в толстой кишке Пищевая аллергия возникает на пищевые добавки, микроорганизмы пищи через медиацию IgE и без него. При электронно-микроскопическом исследовании биоптатов толстой кишки у больных с СРК выявлено повышение почти в два раза по сравнению с нормой содержания холинергических нейросекреторных гранул в нервах подслизистой оболочки, что свидетельствует о повышенной активности холинергических нервов. Толстая кишка богато снабжена также адренергическими нервными волокнами. В ней отмечается очень высокий уровень обмена адреналина, о чем свидетельствует обнаружение при СРК повышенной экскреции с мочой катехоламинов и их метаболитов. Таким образом, при этом заболевании отмечается дисбаланс обоих звеньев вегетативной нервной системы.
|