Сахара и многоатомные спирты

Органические слабительные с осмотическим эффектом включают сахарные спирты (многоатомные спирты) и сахара, такие как маннитол, сорбитол и лактоза. Слабо абсорбируемые спирты, как и солевые слабительные, связывают воду посредством осмоса с маннитолом, сорбитолом, и глицеролом (глицерин). Их способность связывания воды меньше и, таким образом, слабительный эффект слабее.

Макроголи

Полиэтиленгликоль (макроголи) - это линейные полимеры оксида этилена, которые применяются с различными целями (например, наполнители и носители в фармацевтической и косметической промышленности). Макроголи с молекулярным весом от 3 000 до 4 000 применяются как осмотические слабительные. Если около 6г (2 пакетика) препарата принимаются ежедневно, эффект проявляется через один или два дня. Для достижения эффекта необходим одновременный прием большого количества жидкости (до 2 л).

Противовсасывающие, способствующие секреции вещества (аитрахиноны, дифенолы)

Препараты с противовсасывающим эффектом тормозят абсорбцию натрия и в высоких дозах способствуют активной секреции хлора, что приводит в итоге к увеличенной секреции жидкости и электролитов в кишечник. Антрахиноны (листья сенны, кора крушины, каскара сакраде, алоэ), касторовое масло и синтетические дифенолы (фенолфталеин, бисакодил, пикосульфат натрия) имеют этот же эффект.

Антраноидные препараты (антрахиноны)

Производные антрахинонов расщепляются кишечной бактериальной флорой в толстой кишке на активные антранолы и антроны. Доза зависит от состава активного вещества в экстрактах. После орального применения эффект наблюдается через 6-10 часов. Опасения относительно безопасности данных лекарств снизили их применение в последние годы.

Наряду с производными антрахинонов, производные дифенол-метана (бисакодил) являются часто употребляемыми слабительными. Бисакодил деацитилируется в слизистой тонкой кишки во время всасывания. После глюкоринизации в печени он секретируется обратно в тонкую кишку с желчью. Неабсорбируемый глюкоринид поступает в толстую кишку, где происходит его деконъюгация посредством бактериальных ферментов, и далее препарат действует как дифеноловое слабительное. Бисакодил в дополнение к секреторному эффекту проявляет моторно-эвакуаторный эффект.

Натрия пикосульфат не абсорбируется из-за его сульфатирования в тонкой кишке. Поскольку сульфат расщепляется бактериями в толстой кишке, действующее вещество препарата проявляет свою активность непосредственно в толстой кишке без возврата в энтеро-гепатическую циркуляцию, это приводит к более быстрому действию препарата по сравнению с ацетилообогащённым бисакодилом (5-8 часов по сравнению с 8-12 часами).

Касторовое масло характеризуется более быстрым слабительным эффектом, поэтому сложно установить разовую дозу, сопровождающуюся минимальными побочными эффектами. В добавление к раздражению слизистой кишки касторовое масло вызывает выделение гистамина. Следует учитывать, что касторовое масло принимается неохотно из-за неприятного вкуса. Более того, неадекватная слабительная доза препарата часто вызывает схваткообразные абдоминальные боли. При наличии большого арсенала современных слабительных средств касторовое масло назначается редко.

Другие слабительные и другие методы

Пробиотики - это лекарства, применяемые для профилактики и лечения запоров препаратами, содержащими живые, физиологические микроорганизмы для лечения состояний, ассоциируемых с нарушениями собственной микрофлоры организма. Их эффект при запоре с научной точки зрения недостаточно чётко доказан.